流通“十二五”规划锁定了“形成1~3家年销售额过千亿的全国性大型医药商业集团，20家年销售额过百亿的区域性药品流通企业”的具体目标。无论是出于增强竞争力考虑，或是提高掌控力考虑，加快终端渗透速度都是一个极其重要的选项。

2006年，南京医药在当地试水“药房托管”;2008年，九州通在北大人民医院推出“医院供应链管理平台”;2010年，北药集团在北京天坛医院上线医院物流管理系统，国药集团在郑州医疗机构实现药品零库存管理……

此风潮最新的动作是：今年年初，南京医药与江苏省人民医院正式签订合作协议，双方就联合开发实施面向公立医院的集成化供应链药事服务项目正式确立长期合作的战略伙伴关系，合作期限至2015年12月31日。

一家企业的小动作都可能引致“蝴蝶效应”，何况是众多医药商业企业龙头们的连番举动。将医药物流服务延伸至医疗机构，增强企业对终端的掌控力，成为国内医药商业企业不得不思考的问题。

扁平化“逼宫”

“商业把医药物流服务延伸至终端，没有背后原因。”在九州通集团业务总裁耿鸿武看来，商业龙头们的上述举措只是药品供应链发展的必然趋势。“随着供应链管理理念的进一步完善，已不仅限于渠道管理，医疗机构终端也是供应链的节点，都得做好。参照国外经验，也是如此。”

事实上，正是由于一直以来医药流通领域的激烈竞争，方从最初传统的四级站流通模式，演变到如今的重视物流与服务性的发展。尤其是2009年新医改政策正式启动以后，国家基本药物制度推行，基本药物实现零差率销售。而在医院终端，药品必须由工业企业直接招投标及配送商遴选，加之近一两年备受关注的医药第三方物流、电子商务等现代医药流通模式的冲击，传统医药流通行业的利润空间进一步下降，单纯的药品流通所面临的盈利能力下降、资金压力加剧等状况都给流通企业生存带来了新的难题。正如一位普药生产企业负责人所说，目前的大环境使企业无力支撑大笔的渠道费用，转而选择“更便捷到达终端”的形式。

而《全国药品流通行业发展规划纲要(2011~2015年)》(下称流通“十二五”规划)更是明确提出“引导有实力的企业向医疗机构和生产企业延伸现代医药物流服务”，给正在试点的商业企业派下“定心丸”，也肯定了未来的发展方向。

与此同时，医药产业也在不断升级，药品流通领域集中度提高、规模化发展成为必然趋势。流通“十二五”规划锁定了“形成1~3家年销售额过千亿的全国性大型医药商业集团，20家年销售额过百亿的区域性药品流通企业”的具体目标。无论是出于增强竞争力考虑，或是提高掌控力考虑，加快终端渗透速度都是一个极其重要的选项。

信息化仍待突破

在目前各商业企业实施的方案中，均或多或少地提及协助医院进行院内供应链整合。如南京医药在“药房托管”时代即已提出重构药品从生产、流通到使用的一整条供应链，实现药品下单、采购、配送、仓储管理等信息在流通领域集成，缩短流通环节，整合上下游资源，提升供应链整体价值。

其实质除了有加强对医院终端的掌握之意外，也是为了降低整体供应链的成本。“目前院内物流理念、技术和管理都相对落后。”一位专注药品流通多年的业内人士透露，目前大多数医院药品存货占医院流动资金的40%~70%，而医院又通过延长支付账期等手段，将这些成本部分转移给供应商，进而拉高整个供应链的成本。

正因如此，在前述南京医药与江苏省人民医院的合作项目中，第一阶段的目标就设定为：库房面积降低50%，库存成本降低30%以上，库存周转加速30%以上，库房退换货率减少50%以上，医院库房药品损耗率降低50%以上;通过标准化、自动化服务，提高工作效率，使医院物流人员降低20%以上，医院药房处方处理时间缩短30%以上。

在研究人士看来，信息化是解决目前供应链成本居高不下、实现全供应链一体化管理的好办法。这一提法也获得了主管部门的认可，流通“十二五”规划中就提及“以信息化带动现代医药物流发展”。

了解到，目前各企业协助医疗机构改造其供应链时，大都依照自己惯有的模式进行试点、改造，而有关部门还未出台相关标准。今年3月底，卫生部印发了《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案(1.0版)》，被视为医院信息化建设系列中的又一技术规范文件，但该文件仅涉及医院业务管理系统(HIS)，与供应链管理无关。

“现在国内各企业都在试点探索。”上述业内人士坦言，目前成功的方案还不多，大都处于试点中调整阶段。

独占抑或开放

在没有统一标准的情况下，对医院供应链系统进行改造，不同企业依据其自身发展需要有不同的考虑，由此做出的延伸方案也会有所区别。

以南京医药为例，该企业近年升级的“药事服务管理”模式，不仅在供应链集成的基础上提供高效的药品配送、仓储管理等服务，还直接派专员进入医院的药事委员会，参与医院临床药事管理，为医院提供全方位的综合药事解决方案，包括药品质量监测、药学服务等。据南京医药5月14日披露的《2010年度股东大会会议资料》显示，截至2010年末，公司开展药事服务合作医院277家，其中，三级医疗机构8家，二级医疗机构47家，一级医疗机构222家。合作医院销售规模达到17.22亿元。

当然，并非所有企业都考虑采用独占的方式开拓终端。据悉，九州通“医院供应链管理平台”在北大人民医院试行后，没有因此减少一家经销商，经销商向管理平台供货，利用平台资源进行管理，实现库存优化、管理到科室。“我个人更倾向于统一配送，而非限定一家经销商供应。”耿鸿武如是说。